如果一個癲癇的病人,單獨或聯(lián)合應用正規(guī)的服用兩種抗癲癇藥物以后,還是不能滿意地控制,這個時候我們就要考慮他是一個藥物難治性的癲癇,需要考慮外科的手術治療。在藥物治療的同時我們要進行相關的檢查,如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常,即腦部有結構性的病變且與癲癇發(fā)作有關的,應該盡早手術。可適當優(yōu)先考慮進行手術的治療。手術可以分為根治性的手術和姑息性的手術。
根治性手術目的是完全的無癲癇發(fā)作,這是最理想的、最有效的方法。癲癇病灶切除術需要滿足,有明確的引起癲癇發(fā)作的“致癇灶”、不會引起嚴重的功能障礙、有可能使患者的癲癇發(fā)作完全停止、家屬和患者應充分理解和接受。
有很多患者不適合或者不能進行根治性手術,且手術存在一定的手術風險和并發(fā)癥,或者患方對開顱手術有畏懼,使切除性手術受到一定的限制。這類患者可以通過姑息性的手術治療,如迷走神經刺激術可以減少或者控制發(fā)作。