膈疝最主要的一個(gè)鑒別診斷，一個(gè)就是病人通常來(lái)了，會(huì)說(shuō)就是胸疼，會(huì)不會(huì)是有這種膈疝的問(wèn)題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒(méi)有心、肺疾患，一定要排除這個(gè)最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個(gè)影像學(xué)的檢查，說(shuō)了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個(gè)膈膨生。如果是一個(gè)就是單純的，一個(gè)膈膨生，它是膈整個(gè)上抬，往胸腔上抬，病人沒(méi)有明顯的呼吸的，受壓迫的這個(gè)癥狀，我們可以進(jìn)行觀察。因?yàn)樗皇且粋€(gè)缺損，沒(méi)有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險(xiǎn)，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個(gè)缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)，進(jìn)行修補(bǔ)。
膈疝的鑒別診斷
楊慧琪副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科
2019-12-023674次
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造口旁疝鑒別診斷造口旁疝這個(gè)鑒別診斷，首先是最關(guān)鍵的是區(qū)分，是腹壁的松馳膨出，還是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如說(shuō)尤其是老年患者，他年紀(jì)大了，腹壁肌肉出現(xiàn)了萎縮膨出，但是他肌肉是完好的，缺損并沒(méi)有增大，而造口旁疝是缺損增大，有腹腔內(nèi)臟這個(gè)疝出。如果是單純的一個(gè)腹壁膨出，不手術(shù)沒(méi)有任何的風(fēng)險(xiǎn)，它只不過(guò)是一個(gè)美觀上的問(wèn)題。而如果是有造口旁疝，還是應(yīng)該盡快手術(shù)，避免發(fā)生這個(gè)腸管嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，如何鑒別。一般醫(yī)生會(huì)用一個(gè)腹部CT，影像學(xué)的檢查，就能夠很清楚的鑒別，是否是真正的一個(gè)造口旁疝。
01:16
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-12-02 4535次
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膈膨升與膈疝的區(qū)別膈膨升和膈疝不是一個(gè)疾病，但是有的時(shí)候膈膨升和膈疝，兩種情況能夠同時(shí)并存。膈膨升是指一側(cè)的膈肌，整體地抬高，這樣的話腹腔內(nèi)的臟器就往上頂，這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出現(xiàn)了肌肉的缺損，比如說(shuō)有的先天的，或者后天由于創(chuàng)傷造成的，這種膈肌的缺損，它是膈肌上的一個(gè)洞，腹腔內(nèi)的臟器可以順著這個(gè)洞疝到胸腔里，這個(gè)是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴(yán)重，而且膈疝由于洞缺損非常明顯，容易出現(xiàn)腹腔臟器的卡壓，還有引起疼痛的癥狀。
01:19
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-09-09 4359次
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膈疝鑒別診斷膈疝鑒別診斷應(yīng)該包括先天性腺瘤性囊腫畸形、肺葉膈離征氣管或者支氣管閉塞等，目前產(chǎn)前超聲檢查可對(duì)CDH進(jìn)行確診，如果能夠在產(chǎn)前做出診斷的話，則可以考慮是否終止產(chǎn)程或者進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)機(jī)提高治療的效果。所以孕婦不要過(guò)分的去擔(dān)心或者產(chǎn)生焦慮要調(diào)整好自己的心態(tài)保持一個(gè)良好心情，積極地去看待胎兒膈疝，此外還應(yīng)該多吃一些新鮮的水果或者蔬菜來(lái)補(bǔ)充自身的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)必要的話可以做一些適當(dāng)體育鍛煉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-22 1788次
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膈疝的鑒別診斷一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進(jìn)入胸腔，x線胸片上表現(xiàn)為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。二、多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張癥，由于腸管的疝入，患側(cè)肺在x線胸片上表現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，易誤診為多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張，但這些疾病膈肌完整無(wú)缺陷，心臟一般不出現(xiàn)移位，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。三、腸梗阻或腸絞窄，因膈疝而疝入胸腔內(nèi)的腸組織可以因扭轉(zhuǎn)嵌頓而發(fā)生腸梗阻或腸絞窄，病情一般較危重，但是當(dāng)大部分病人在沒(méi)有梗阻和絞窄時(shí)，由于腸管疝入胸腔，正常生理功能受影響，臨床上常出現(xiàn)與進(jìn)食有關(guān)的腹痛或黑便，容易誤診為腸不全梗阻和絞窄。四、先天性，膈膨升癥，是指膈肌完整但其纖維發(fā)育不良，使膈肌頂部顯著升高的一種情況，臨床上可無(wú)癥狀或有胸悶，上腹不適等輕微癥狀，x線正位片可見(jiàn)兩側(cè)完整，光滑的弧形模糊陰影，充氣的腸壁和肺泡于完整的橫膈之下，可清楚的看見(jiàn)膈肌運(yùn)動(dòng)，而膈疝則是膈肌缺損中斷，腹腔臟器出現(xiàn)于橫膈上方，必要時(shí)可注入少量的氣體，于腹腔膈旁升，x線胸片上可見(jiàn)清晰而完整的橫膈膨升影像。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
謝金秋
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-04 2608次
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膈疝怎么鑒別診斷膈疝是內(nèi)疝的一種，系腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過(guò)橫膈的先天性或獲得性缺陷（如創(chuàng)傷裂口）進(jìn)入胸腔內(nèi)而形成膈疝。本病確診依靠的檢查是胸片，胸部X線結(jié)合食管吞鋇及胸部CT等。此外，胸/腹腔鏡是診斷膈破裂最準(zhǔn)確、且最可靠的方法，其確診率可達(dá)100%。
楊金花
主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院
2018-11-26 1802次
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先天性膈疝鑒別診斷此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形，膈離肺，膈膨升，以及支氣管源性囊腫等。 1、膈膨升的x透視或者動(dòng)態(tài)超聲，可以觀察到反常運(yùn)動(dòng)的膜狀膈肌，這一點(diǎn)與膈疝進(jìn)行鑒別。 2、對(duì)于胸骨后疝多數(shù)沒(méi)有癥狀，x線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，部分需要急診手術(shù)。 3、肺部囊性病，胸片顯示患側(cè)肺囊性病變，引起肺不張，縱隔氣管移位。 4、隔離肺，在胸片上表現(xiàn)為，密度增強(qiáng)而不均勻的陰影，邊界清楚，胸部增強(qiáng)CT掃描和磁共振成像，可以清心顯示，異常的供血?jiǎng)用}進(jìn)入隔離正裝區(qū)。 5、肺發(fā)育不良，一側(cè)肺部發(fā)育，在胸片上見(jiàn)患側(cè)胸腔密度均勻致密，其內(nèi)缺乏充氣的肺組織，以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結(jié)構(gòu)均向換側(cè)移位，對(duì)側(cè)正常肺成不同程度的代償性肺氣腫，ct或者核磁，可以明確診斷。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院
2018-11-25 1702次
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膈疝的鑒別診斷一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進(jìn)入胸腔，x線胸片上表現(xiàn)為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。二、多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張癥，由于腸管的疝入，患側(cè)肺在x線胸片上表現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，易誤診為多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張，但這些疾
李時(shí)望
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 343次
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ct如何診斷膈疝ct主要是針對(duì)橫斷面的ct橫掃，觀察食管內(nèi)的孔裂部位以及網(wǎng)膜的疝入情況，也可以考慮用ct進(jìn)行局部三維重建，觀察是否有食管孔裂疝入現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)的方式治療膈疝。注意在手術(shù)前放置腸胃減壓管，防止肺部受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣障礙。在術(shù)后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增強(qiáng)身體的抵抗力。
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-25 0次
