問冠心病，左主動脈2處狹窄50%，如何治療
2021-04-12 1229次
病情描述：
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 8307次
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主動脈夾層的治療主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。
01:52
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-01-15 22881次
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主動脈狹窄主動脈狹窄主要是由風濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結構異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現(xiàn)上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現(xiàn)為心絞痛，常常在運動以后發(fā)生，經(jīng)過休息能夠緩解。產(chǎn)生的機制可能是由心肌肥厚、心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動脈過度受壓導致的供氧減少，另外有可能會引發(fā)眩暈或者暈厥。有一部分患者有可能會出現(xiàn)眩暈、暈厥的表現(xiàn)，一般情況下在靜息狀態(tài)突然站立的時候容易發(fā)生，或者是服用硝酸甘油這種藥物有可能會導致。還有可能出現(xiàn)呼吸困難，主要是因為主動脈狹窄引發(fā)了左心衰竭，表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，一部分患者有可能會發(fā)生猝死。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-16 8176次
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主動脈瓣狹窄應如何治療包括內(nèi)科治療和手術治療。內(nèi)科治療為適當?shù)谋苊膺^度的體力勞動以及劇烈運動，預防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，定期進行隨訪和復查心臟超聲。洋地黃類藥物可以用于合并收縮性心力衰竭的晚期患者，使用利尿劑時應該注意防止血容量不足，硝酸酯類的藥物可以緩解心絞痛的癥狀，但是應該避免誘發(fā)低血壓的發(fā)生。手術治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差，常用的手術方法有經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊分離術，直視下主動脈瓣交界分離術和人工瓣膜置換術。語音時長 1:03”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-17 1607次
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主動脈狹窄主動脈狹窄主要是由風濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結構異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現(xiàn)上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現(xiàn)為心絞痛，常常在運動以后發(fā)生，經(jīng)過休息能夠緩解。產(chǎn)生的機制可能是由心肌肥厚、心肌需氧
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-06 343次
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主動脈狹窄主動脈狹窄主要是由風濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結構異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現(xiàn)上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現(xiàn)為心絞痛，常常在運動以后發(fā)生，經(jīng)過休息能夠緩解。產(chǎn)生的機制可能是由心肌肥厚、心肌需氧
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 468次
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主動脈瓣中度狹窄主動脈瓣狹窄是有一定的手術指征的需要考慮主動脈瓣口面積及患者臨床癥狀。
姜婷婷
主治醫(yī)師哈爾濱市第四醫(yī)院
2020-04-24 1901次
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狹窄不超50%是冠心病嗎您好！也是冠心病，只不過不一定有心慌胸悶等心肌缺血表現(xiàn)。需要用他汀類降脂藥和阿司匹林等抗血小板藥物。
李華明
副主任醫(yī)師上海曲陽醫(yī)院
2020-01-09 1301次
