慢性便秘在兒童中的發(fā)生率越來(lái)越高，但不同的年齡階段發(fā)生的原因不盡相同，其診治策略也完全不同。首先在奶粉或母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒中，患兒可出現(xiàn)排便次數(shù)減少的情況，這多為正?，F(xiàn)象，可不予處理。其次在嬰幼兒添加輔食階段，此階段較容易發(fā)生嬰幼兒的便秘現(xiàn)象，多為輔食添加不當(dāng)或添加的纖維成分不足，部分患兒可通過(guò)飲食調(diào)整進(jìn)行糾正，而部分患兒癥狀可持續(xù)至學(xué)齡期。最后在兒童學(xué)齡期以后，患兒便秘的發(fā)生多和其飲食結(jié)構(gòu)和活動(dòng)量少以及不良的如廁習(xí)慣有關(guān)。因此小兒便秘多為功能性便秘，先天性疾?。ň藿Y(jié)腸）較為少見(jiàn)，但也需要在診治中積極排除。
小兒便秘的診治策略和成人的完全不同，更不能將成人用藥減量用于小兒，小兒便秘的治療多側(cè)重于增加液體攝入、增加運(yùn)動(dòng)量、增加纖維攝入、如廁訓(xùn)練等常規(guī)療法，常規(guī)療法治療無(wú)效時(shí)可加用一線用藥，如聚乙二醇和乳果糖等滲透性瀉劑。對(duì)于頑固性便秘患兒，可行順行灌腸檢查，但刺激性瀉劑不推薦早期用于兒童，雖然起效快但極容易造成依賴性。使用時(shí)需要遵循醫(yī)囑。
雖然在指南中益生元、益生菌不作為常規(guī)治療，但隨著越來(lái)越多的益生菌被開(kāi)發(fā)以及越來(lái)越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)益生菌和益生元在部分小兒便秘治療中可能存在作用，未來(lái)可能為小兒便秘治療的新方法。
