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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12124次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會?？谱o士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50909次

• 新冠病毒肺炎有哪些癥狀
  新型冠狀病毒感染，患者早期多有全身的酸軟乏力不適?；颊呖梢猿霈F(xiàn)不同程度的發(fā)熱，可以為低熱，亦可為高熱，部分輕癥的患者也可以不發(fā)熱?；颊叨嘤锌人缘陌Y狀，多為干咳，痰少，一般無膿性痰。部分患者隨著病情的進展可以出現(xiàn)活動后的胸悶氣促感。嚴重的患者可以有呼吸困難，類似于急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)?；颊呷戆Y狀比較明顯，可以有頭暈、頭痛、惡心、納差。部分患者還有感冒的癥狀，例如鼻塞、打噴嚏、流眼淚、咽喉疼痛等不適，有時還可以伴有腹部癥狀。對于病毒性肺炎患者，在其急性加重時，通常有明顯的呼吸困難，此時需要及時的來醫(yī)院就診。
  語音時長 01:09”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-30 6650次

• 新冠性肺炎癥狀有哪些
  新型冠狀病毒肺炎是感染新型冠狀病毒以后出現(xiàn)的呼吸道癥狀以及肺部的表現(xiàn)，它屬于乙型的傳染性疾病。根據(jù)目前的流行病學調(diào)查，其主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力、咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫多在37.3℃以上，體溫高低不等，也有少數(shù)的人可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛，這些伴隨的癥狀，很少有一部分人出現(xiàn)腹瀉消化道的癥狀。對于危重的患者一般在發(fā)病一周以后會出現(xiàn)呼吸困難、膿毒血癥等，輕型的患者僅僅會有低熱、輕微的乏力，而沒有肺炎的這些表現(xiàn)。
  語音時長 01:13”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-06 7349次

• 新冠病毒肺炎有哪些癥狀
  病情分析：新型冠狀病毒感染主要有發(fā)熱、干咳、乏力的癥狀，少部分人伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，重癥患者可能在發(fā)病一周左右出現(xiàn)呼吸困難、休克等。意見建議：新型冠狀病毒感染通過近距離飛沫傳播、人與人也可以傳播，因此要隔離治療。要避免到人多的公共場所，外出要佩戴口罩，與人接觸后要洗手。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-31 13805次

• 新冠不明原因肺炎有哪些癥狀
  病情分析：新冠不明原因肺炎一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的癥狀需要根據(jù)病情輕癥進行決定。如果患者是無癥狀感染者，則表現(xiàn)為新冠病毒病原學檢測呈陽性但無發(fā)熱、咳嗽、疲勞、厭食、氣短、肌痛等癥狀。如果患者是輕癥感染者，可能會出現(xiàn)低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等癥狀，但無肺炎表現(xiàn)。如果患者是重癥感染者，在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或） 低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒 癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端 缺血性壞死等表現(xiàn)。意見建議：建議盡量不要去到人員密集的公共場所，外出時一定要正確佩戴口罩，做好個人的手衛(wèi)生，不要隨意吐痰。居家時保持室內(nèi)空氣的流通。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-06-19 1504次

• 新冠肺炎有哪些癥狀
  新型冠狀病毒性肺炎的典型癥狀為干咳、乏力、發(fā)熱、呼吸困難等，部分患者還可出現(xiàn)上呼吸道和消化道癥狀，如鼻塞、腹瀉、腹痛等。新型冠狀病毒性肺炎具有較強的傳染性，因此，患者一旦確診，應立即隔離治療。治療期間，患者應多喝水，臥床休息，注意保暖，戒煙、戒酒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-10-30 0次

• 新冠肺炎的癥狀有哪些
  新冠肺炎的患者多表現(xiàn)為咳嗽、乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛、咽喉腫痛、頭暈、腹瀉等癥狀。重癥的患者還可有胸悶、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。新冠肺炎的患者應積極配合醫(yī)生進行治療，目前雖無特效治療藥物，但使用干擾素可有效控制病情，取得良好的療效。在治療期間，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-11 0次